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最新／偏頭痛是耳鳴及耳傷重要因素
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：透過聽力檢查可以得知耳蝸性偏頭痛反應
全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。
賴仁淙指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
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半生的雞肉能否食用？許多美食家與廚師都有不同看法，但這起意外可能會讓人更加謹慎。英國某家庭到希臘遊玩，身體向來健康的母親在飯店內吃到一塊半生熟的雞肉，當天深夜開始嘔吐，36小時後不幸喪命，感染專家說，「她擁有錯誤的基因」。
來自英國的37歲母親娜塔莉(Natalie Rawnsley)，與丈夫史都華(Stewart Rawnsley)帶著兩名幼子到希臘島嶼度假。旅程的第二週時，他們在下榻飯店的自助餐廳內用餐。史都華回憶，當時妻子盤內是沙拉、蝦子、蔬菜還有雞肉，其中一塊雞肉切開時還露出紅色血絲，史都華埋怨了一句，因此妻子起身去換掉這塊雞肉，但其他幾塊全吃下肚。
用餐後娜塔莉覺得身體不舒服，回房休息，凌晨3點左右，她在浴室內嘔吐，吵醒史都華，於是史都華通知飯店尋求醫療協助。醫師在早上7點左右到達房內，初步診療是腸胃炎，但可能感染，於史都華帶著兒子外出吃早餐，之後去游泳玩耍。
中午前，娜塔莉因狀況沒好轉，被送到不遠的醫療中心救治，下午又被轉送到克基拉島醫院。原本以為老婆在隔天早上就會回家的史都華，在深夜11點多接到簡訊，要他趕緊到醫院來。
史都華到醫院後，在病房找到妻子，當時娜塔莉意識清醒，說很高興見到他，但也說自己的腿很痛，身上多處出現紅色斑點，病床旁邊並圍了8個人。稍晚，當娜塔莉的兄弟和姪子抵達時，她已經陷入昏迷狀態，被送到重症監護病房。
約在下午1點多，娜塔莉心跳越來越弱，醫療團隊立刻衝入病房急救，但最後仍回天乏術。事後調查，極有可能是吃下的半生雞肉內含有大腸桿菌，造成食物中毒引發感染，專家表示，「這句話說得很殘忍，但她有錯誤的基因」。遇到這種狀況，只要感染過程開始，很有可能短時間內就死亡，醫師也無能為力。
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